岩手県立遠野病院

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受付開始時間

初診 8:30~ / 再診 7:30~

今月の外来診療時間

0198-62-2222

0198-62-0113

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新着情報

紹介患者用診療申込書等の更新について

2019/10/01

令和元年10月からの「紹介患者用診療申込書」等を以下のとおりご案内いたします。患者さんをご紹介いただく際にご活用願います。

患者紹介の際は、当該申込書に必要事項を記入のうえ、「診療情報提供書」及び「保険情報を確認できるもの」を添付のうえ、当院FAX(0198-62-0113)へ送信をお願いいたします。

 

• 「紹介患者用診療申込書」(PDF)はこちら
• 「紹介患者用診療申込書」(Excel)はこちら
• 「紹介患者用外来担当表」(PDF)はこちら

※様式につきましては、こちらからもダウロードできます。

 

【担当:地域医療福祉連携室 工藤(Tel 0198-62-2222(代表))】

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